Формирование системы страховой медицины в России
Парламентская газета,
31 июля 2002 г.
Бесплатный врач бывает только в морге 949 просмотров
Российская медицина находится в состоянии неэффективного равновесия. Сами же медики называют его "стабильно тяжелое".
Это примерно как в том киноролике: машина висит двумя колесами над пропастью. А на ее багажнике балансирует мужик с двумя бутылками пива. Стоит ему бросить одну, и вся конструкция рухнет вниз. Если серьезно, то это когда статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует нам бесплатную медицинскую помощь в государственных учреждениях и всем нам выдают бумажки под названием "страховой медицинский полис". А Президент недавно заявляет, что до конца года может быть(!) будут частично (!) запущены механизмы страховой медицины. И выразил надежду (!), что ее финансирование найдет отражение в бюджете будущего, 2003 года. А что же мы тогда имеем? — Мы имеем самую неуправляемую медицинскую систему в мире, — считает директор Республиканского центра репродукции человека, доктор медицинских наук Андрей Акопян. — В государственных медучреждениях, которые не несут коммунальных платежей, не платят налоги, идет распродажа услуг, уже оплаченных из бюджета и по более низким ценам, чем в частных. Что есть антирыночно и неконституционно одновременно. А как все хорошо начиналось, помните? — Предполагалось, что платная медицинская помощь будет дополнительной помощью в смысле расширения прав человека, — говорит руководитель департамента организации и развития медицинской помощи населению Минздрава Ольга Соловьева. — А сегодня этим делом занимается Совет безопасности. Обсуждает "негативные явления в развитии платной медицины". Типичная картина: муниципальная больница, очередь на госпитализацию и операцию. Идешь по направлению — будешь крайним. Хочешь быстрее попасть на операционный стол — плати. — У меня помощница пришла однажды, — возмущается председатель специальной комиссии по здравоохранению при Московской городской Думе Людмила Стебенькова, — и рассказывает: в ее районной поликлинике есть бесплатное УЗИ, а ей дали направление на платное, в соседнюю поликлинику. Почему?.. Вот именно это сейчас и выясняет Совбез. Почему темпы роста платных услуг опережают темпы роста бесплатных? Это уже в среднем пять процентов. А в Самаре, например, все восемнадцать. По сути, существует уже частная система клиник на базе государственных. Это официально. А есть ведь еще и теневой "черный нал" здравоохранения. По некоторым оценкам, он составляет до 90 процентов объема всего финансирования. Шестьсот — восемьсот миллионов долларов крутятся на неформальном медицинском рынке. Что это за доллары? Ну, например, ежегодной диспансеризации учителей врачи ждут как ворон добычи. Чтобы не обходить все кабинеты, педагоги вкладывают в медкарту сторублевую бумажку. И — ты здоров без всяких докторов. Такой же трюк проделывают и работники общепита. Только он стоит подороже: сколько подписей — столько сотенных. В общем, как "шутят" медики: бесплатный врач бывает только в морге. И чего потом удивляться, что в одном из ставропольских летних лагерей детишек кормит дамочка с запущенной степенью сифилиса. Есть сферы, где действует уже более расширенная и сложная система. Все известные фармацевтические фирмы, широко рекламирующие свои лекарства, имеют разветвленную сеть врачей-дистрибьюторов. Пять лет назад, на заре страховой медицины, такие фирмы стали заключать договоры с врачами. Это называется работа по совместительству. Существует два варианта: либо вам продают лекарство сразу же в кабинете врача, при этом дистрибьютор кладет в карман разницу между ценой, по которой он приобретает его на оптовом рынке, и ценой, которую вы готовы за это заплатить. Либо вам назначают лекарство с указанием адреса аптеки, где оно может стоить в несколько раз дороже, чем в среднем по городу. По договору с фирмой доктор получает процент с реализации. Продают не только медикаменты, но и пищевые добавки, лечебные подушки, ортопедические стельки, биостимуляторы, пояса из собачьей шерсти. Даже циркониевые браслеты, которыми сейчас занимается комиссия РАН по борьбе с лженаукой. — Спасает от гипертонии, ишемической болезни сердца, стенокардии?.. Какая чушь! — говорит сопредседатель комиссии академик Виталий Гинзбург. — Обыкновенный металл. Сорок процентов диагностики производится за счет кошелька больного. Семьдесят процентов лекарств в стационарах тоже оплачиваем мы — пациенты. Платим врачам за прием вне очереди, медсестрам за улыбку, нянечкам за вынесенную "утку". Здравоохранение перестает быть заинтересованным в здоровье людей. Чем больше пациентов, тем лучше. А это значит, например, что ни два миллиона больных алкоголизмом, ни более трех миллионов наркоманов не нужны государству здоровыми. Судите сами, наркологические центры существуют повсеместно при государственных и муниципальных больницах. То есть пользуются всеми благами госучреждений. День пролечиться в этих учреждениях стоит 100 рублей (в частных, для сравнения, — 750), хотя по российскому законодательству лечить от наркомании можно только в государственных учреждениях. Но — вот ведь загогулина получается! — при том, что страна все плотнее садится на иглу, койки в государственных наркологических центрах пустуют. То есть формально пустуют. Точнее, даже фиктивно. Есть все основания полагать, что наркология уходит в тень. Нерегистрируемые случаи лечения в таких центрах — это примерно 140 миллионов рублей теневого дохода в год по стране. — Сегодня врачи-наркологи заинтересованы в наркомании, — резонно считает помощник председателя Комитета Государственной Думы по безопасности профессор Борис Калачев. Возможность зарабатывать у рядового медика не отнимешь. Ведь у провинциального специалиста оклад 1200. Но и возможность осуществлять свои конституционные права у пациента остается. Придумали: теперь пациент, пролечившийся за деньги, идет с чеком в налоговую службу, и она компенсирует ему затраты. Но таким образом узаконивается платная медицинская помощь в государственных учреждениях. А Конституция? А рынок? Где он — принцип равной конкуренции, тот, о котором говорил доктор Акопян? В результате недовольны все. Миллионы долларов уходят из-под налогообложения, а здоровье населения катастрофически падает. Вот и сидит наше здравоохранение над пропастью в позе неэффективного равновесия. Однако вечно же оно так сидеть не сможет. Устанешь — и упадешь.
Супрунова И.
Вся пресса за 31 июля 2002 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Реформа ОМС, Тенденции, Регулирование, Обязательное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Архив прессы
|
|
|
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
Текущая пресса
![](https://www.insur-info.ru/img/_.gif) |
| |
4 сентября 2024 г.
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 4 сентября 2024 г.
Параметрические методы считаются наиболее востребованным альтернативным решением по управлению рисками
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Известия онлайн, 4 сентября 2024 г.
РСА подсчитал число оформленных полисов ОСГОП для такси
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Московский комсомолец, 4 сентября 2024 г.
Центробанк вознамерился изменить тарифы по ОСАГО
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 4 сентября 2024 г.
Рекордный выпуск катастрофных облигаций способствовал росту более широкого рынка ILS
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
78.ru, Санкт-Петербург, 4 сентября 2024 г.
Полиция Ленобласти задержала двух подозреваемых в мошенничестве в сфере страхования
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 4 сентября 2024 г.
Прогноз Morningstar DBRS относительно рынка перестрахования P&C остается позитивным
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
ТАСС, 4 сентября 2024 г.
Путину предложили заменить часть проверок бизнеса обязательным страхованием
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 4 сентября 2024 г.
Индийская страховая SaaS-платформа Heph запускается по всей стране
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
cbr.ru, 4 сентября 2024 г.
Банк России предлагает изменить тарифы по ОСАГО для отдельных участников дорожного движения
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Ставропольская правда, 4 сентября 2024 г.
На Ставрополье идёт масштабная цифровизация системы здравоохранения
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Коммерсантъ-Челябинск, 4 сентября 2024 г.
ЦБ прогнозирует снижение тарифа ОСАГО в Челябинской области
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Казахстанский портал о страховании, 4 сентября 2024 г.
Объём страхования ответственности перевозчиков растёт третий год подряд
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Известия онлайн, 4 сентября 2024 г.
Эксперт допустила рост цен на такси из-за вступления в силу закона об ОСГОП
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
ОренбургМедиа, 4 сентября 2024 г.
Оренбуржец судится со страховой компанией из-за компенсации за утонувший дом
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
СургутИнформТВ, 4 сентября 2024 г.
Югорчанка, пытаясь продлить страховой полис, потеряла доступ к Госуслугам
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
KrasnodarMedia, 4 сентября 2024 г.
Владелец иномарки после ДТП с автобусом получит 780 тыс. рублей
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
|
Тарантас Ньюс, Брянск, 4 сентября 2024 г.
В России резко подорожали запчасти на китайские авто
![](https://www.insur-info.ru/img/trans.gif)
|
 Остальные материалы за 4 сентября 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|